新冠病毒疫苗

COVID-19 公費疫苗接種意願登記既預約施打時間(重要訊息)

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高端、AZ、莫德納、BNT ,4種疫苗「保護力、副作用」比一比

2021-08-28 15:20今健康 今健康 https://health.udn.com/health/story/121833/5689576?from=udn_ch2_menu_v2_main_index

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高端、AZ、莫德納、BNT打哪支?疫苗比一比,洪暐傑醫師破除迷思! 圖/今健康提供

編按:首批輝瑞(BNT)疫苗即將到貨!由永齡/鴻海、台積電和慈濟購買,且郭董出馬到歐洲催貨的BNT疫苗,最快下周一(8/30)抵台,今天(8/28)下午2時起重新開放意願登記,BNT以12-18歲優先,剩下80萬劑開放給第一到第十類族群施打。

台灣國內疫苗持續拚接種率,近日高端也將於8/23開打,許多民眾支持,也有不少民眾觀望。其實不只是高端目前有如信仰般的存在,信者恆信,其他疫苗也有相似的情況,包括AZ與血栓,或是莫德納、BNT與心肌炎的聯想,又或者莫德納、BNT聽說比較好的想像,各疫苗在民眾討論之間,都逐漸形成了某種特定的形象或聯想。

義大醫院家庭暨社區醫學部預防醫學科主任洪暐傑醫師表示,不論是何種疫苗,目前台灣已有、將進的疫苗都是安全且具保護力的,建議民眾可多從醫學角度了解各疫苗的正確相關資訊,並盡早施打,存好抗疫的本錢。

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國內疫苗比一比,血栓、心肌炎竟異於想像! 圖/今健康提供

國內疫苗比一比,血栓、心肌炎竟異於想像!

AZ疫苗:腺病毒疫苗,與血栓的關係?

AZ疫苗是以腺病毒載體的方式製作,取自人體免疫系統陌生但安全無害的黑猩猩腺病毒作為載體,運載病毒的棘蛋白基因輸入體內製造抗原,進而刺激、訓練人體的免疫反應並產生記憶,達到防護的效果。

AZ與血栓之間的關係,是民眾關注度最高的,不過和一般民眾所認識的三高等疾病所帶來的血栓不同,AZ疫苗的血栓是少部分的特殊情況,例如曾有過肝素誘發血小板低下症的族群才可能提升此血栓的機會,因此三高等多數認為自己可能為血栓高風險族群的疾病患者,其實也可以打AZ疫苗。

莫德納、BNT:mRNA疫苗,與心肌炎的關係?

莫德納和BNT疫苗皆以mRNA的疫苗技術製作,將能製造棘蛋白的mRNA疫苗輸入體內,讓宿主自行製造、生成棘蛋白,進而啟動、訓練身體的免疫反應。

mRNA疫苗民眾較為擔心的心肌炎,洪暐傑醫師表示,這是疫苗藥物所帶來的免疫反應,與心臟病、三高等無關,而心臟病患者施打後出現心肌炎的機率也不會升高,發生率一樣極低,因為兩者沒有關連。

高端疫苗:次蛋白疫苗,真的安全有用?

高端疫苗是以重組蛋白的技術開發,製造出病毒的棘蛋白,將此輸入至人體,讓人體產生免疫效果,達到防戶的目的。

高端疫苗民眾較為關注的,就是是否真的安全有用?雖然未通過三期試驗,但從目前二期數據來看,確實具有保護力、副作用機率較低、且尚無不良反應出現,成績相當出色,就看民眾想看二期試驗還是三期試驗的結果,以醫學的角度看待此事。

醫師看各疫苗保護力、副作用、不良反應。

保護力:

綜合上述看保護力、安全性,洪暐傑醫師認為,4種疫苗雖然製作方式不盡相同,但概念大同小異,民眾常見的各種保護力數據比較,其實各不進相同的數據,多是出自於不同的研究,尚無大型研究以所有廠牌的疫苗在同一個基準值進行實驗。因此基準值並不相同,雖可做為參考,但放在一起比較的意義並不大,不適合做為相比的數據,更不適合做為挑選疫苗的基準。以目前來看,國內民眾能打得到的疫苗都具有一定程度的保護力。

副作用:

從安全性來看,4種疫苗也都具有相當高的安全性,副作用是每個疫苗多少都會出現的可預期情況,代表著身體的免疫反應正在激發,因此產生不適,包括疲勞、發冷、發燒、注射點疼痛、頭痛、關節痛、肌肉痛等,而若沒發生也不必擔心,疫苗一樣是有效果的,副作用只是因人而異。

不良反應:

如前述所提,血栓、心肌炎等不良反應皆與民眾所想像的不同,並不必太過擔心,不過當然若有疑慮,可評估是否施打其他適合自己的疫苗。而不論如何若自覺非健康的族群,包括年長、用藥、慢性病等,都建議先與主治醫師討論,評估是否適合打疫苗,以免漏掉其他真正有風險的危險因子。

民眾所擔心的猝死案件則有待釐清,至目前為止,尚未有證據證實與疫苗為直接關係,比起疫苗導致死亡,民眾需更加注意的是在打疫苗這段時間的防疫安全及個人安全,例如缺水、中暑等。

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國門力擋變種病毒,個人也要先存好抗疫本錢。 圖/今健康提供

國門力擋變種病毒,個人也要先存好抗疫本錢>

洪暐傑醫師建議,此時此刻民眾應避免再因政治關係、品牌迷思等各種原因挑選疫苗,目前已進入、即將進入台灣的疫苗都是安全且有用的,建議民眾盡早施打,有什麼就打什麼才是上策。並在施打完疫苗後一樣注意戴好口罩、社交安全距離、勤洗手及消毒,如此才更有利一同度過疫情難關。

 

疫苗混打有望!指揮中心拍板:打完AZ八周後可混打莫德納或BNT

黃信維 2021-07-25 14:50 https://www.storm.mg/article/3836845

衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)於25日上午召開臨時會議,討論高端疫苗的接種,中央流行疫情中心指揮官陳時中25日表示,經過討論後,專家同意高端疫苗納公費疫苗接種作業計畫,另也認可能夠混打,將先考量第1類、第3類間隔8周以上混打。

陳時中:先開放第1到3類8周以上混打

對於混打議題,陳時中表示,ACIP專家經辯論、討論,認同混打,實施方向建議初步從第1到3類打過1針AZ疫苗者,先以間隔8週以上第二劑可混打mRNA疫苗為可行方向。

針對混打的思考,陳時中也說明,初步會從1到3類的排序中,在第2劑間隔8周疫苗接種,不過,因為現在仍是以10到12周的間隔,所以還是會做相關規劃。

陳時中:專家覺得國際資料有很多辯論,最後共識是可行

陳時中表示,就混打來說,專家覺得國際資料有很多辯論,最後大家的共識是可行,將考量實際情況,同時要相隔8周以上,先以1到3類考慮,這是一個方向,有各種可能性規劃,執行面來說,討論、盤點將會有進一步規劃。

至於高端的疫苗供應,陳時中表示,「會議才剛結束1個多鐘頭」,所以對於量、執行都還要進行盤點,並且有近一步的規劃。

此外,陳時中宣布,為了要避免群聚,汽車旅館的旅宿若有群聚,需要依法通報,若未通報將依法進行違規懲處,可依《發展觀光條例》53條,處3萬到15萬罰鍰,情節重大者,將停業廢止營業登記證。

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中央流行疫情中心指揮官陳時中,就新冠疫苗混打來說,專家覺得國際資料有很多辯論,最後大家的共識是可行。示意圖。(資料照,柯承惠攝)

接種疫苗後還會帶病毒嗎?為何有人打完2劑仍感染

2021-07-11 09:20聯合報 記者黃惠群/報導 https://health.udn.com/health/story/121833/5590060?from=udn_ch2_menu_v2_main_index

本土新冠肺炎疫情未歇,疫苗接種成終結病毒的關鍵,如今國人已陸續接種牛津/AZ(AstraZeneca)疫苗、莫德納(Moderna)疫苗,但專家指出,接種疫苗後仍不能鬆懈,未來生活仍有以下幾點需要注意。

Q:接種完新冠疫苗後,多久可以得到保護力?

疫苗注射後,身體需要時間產生保護性抗體,一般約兩周後開始產生保護力。完成新冠疫苗所有劑次接種,才能確保疫苗保護力持續較久。

取得緊急使用授權之臨床試驗資料顯示,需接種兩劑之新冠疫苗,第二劑接種後7至14天開始產生保護力。

取得緊急使用授權後,推行疫苗政策國家如以色列的實證顯示,接種一劑Pfizer/BioNTech疫苗後14~20天保護效力近六成,但疫苗保護力持續多久未知,目前仍建議完整接種所需劑次,才能具足夠保護力。

Q:打了完整兩劑新冠疫苗,就可以不戴口罩嗎?

7月起,台灣開始新冠肺炎疫苗大規模接種作業,截至7月6日,已有4萬9474人完成2劑疫苗接種。不過,即使已打完整2劑疫苗,並不代表能鬆懈、不配戴口罩。台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌表示,施打完整2劑疫苗後,抵抗力確實變強,但不代表100%不會染疫。

打疫苗後若不幸染疫,一樣有傳播力,意謂著會傳染給其他人,只是因有疫苗保護力,大多是無症狀、症狀輕微的感染者,且患病後重症機會低。

邱南昌指出,新冠肺炎主要是透過「飛沫」傳染,即使打過疫苗仍要戴口罩,除保護自己不染疫,也避免傳染給他人。截至7月6日,我國疫苗接種人次累計274萬540人,疫苗接種人口涵蓋率約11.45%,仍有很多民眾沒有接種疫苗,「社區仍是人人危險」。

Q:打完新冠疫苗之後,還會攜帶病毒嗎?

打完疫苗後,即使本身不會感染,若環境清潔消毒不完全,仍可能觸碰到病毒,而把病毒帶給還未注射的家人、親友。邱南昌強調,已打疫苗者仍要勤洗手、維持社交距離等,才不會成為「防疫破口」。

Q:疫苗的免疫力可以持續多久?每年都需要施打嗎?

新冠肺炎疫苗推出時間不久,台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民指出,目前保守估計效力能維持半年,是否可以持續更久,仍有待觀察。邱南昌認為,疫苗效力持久度要看世界各國的疫情,需時間綜合觀察「發病率是否下降」,以及新變種病毒株的傳播力、重症率。

觀察新冠肺炎變種病毒變異速度,陸續出現秘魯株,且變種病毒數量愈來愈多,名字從Alpha、Beta、Gamma、Delta相繼往後排列。黃立民認為,新冠病毒雖然是冠狀病毒,但變種速度相當快,未來每年接種新冠肺炎疫苗的機率超過五成,「像流感的機會比較大」。

Q:為什麼國外有人打完兩劑疫苗之後,還是感染了病毒?

每個人產生抗體的能力不盡相同,當遇到大量病毒時,仍有可能染疫;若病毒量低,可能就不會染疫,但仍需視不同情況而定。國外有些國家解封後,染疫人數都有微幅上升,但重症率沒有提升,是接種疫苗的成效。

不過,要注意Delta變種病毒,邱南昌強調,現有疫苗對新變種病毒株的抵抗力較弱,可能導致再次感染、大流行。可以確定的是,目前疫苗涵蓋率高的國家,如以色列、美國,自變種病毒入侵後,染疫人數均增加,但死亡率、重症率沒有明顯上升,顯示疫苗接種的重要。

Q:目前疫苗未開放12歲以下兒童施打,能放心帶孩子出外旅遊嗎?需要注意什麼呢?

邱南昌強調,12歲以下兒童如果染疫,通常症狀輕微,不會太嚴重,危險度較低。不過,「要當心小朋友變成感染源」,最怕間接傳染給家中還未注射疫苗的長者。因此還是要落實防疫新生活,若要達到群體免疫,疫苗涵蓋率約要七至八成,長者風險高,更要打到七、八成。

就算長者已完成疫苗接種,因身體健康狀況,效力可能比一般民眾差,保護力的持續時間也較短。黃立民強調,「小朋友很可能帶著病毒趴趴走」,不小心就將病毒傳染給家中長輩,呼籲小朋友外出時,務必「做好呼吸道防護」,戴好口罩、勤洗手、維持社交距離,避免停留在人潮擁擠處過久。

黃立民補充,目前國外已開始進行12歲以下兒童的疫苗臨床試驗,未來小朋友也有機會施打疫苗,屆時出外旅遊會更安心。

資料來源/衛福部疾管署

 

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長輩打疫苗安全嗎?慢性病患會不會產生不良反應

2021-07-11 09:51聯合報 記者蕭羽耘/報導 https://health.udn.com/health/story/121833/5590056?from=udn_ch2_menu_v2_main_index

台灣自五月進入社區感染後,提高疫苗覆蓋率非常重要,但鼓勵全民接種疫苗的同時,染疫復原、孕婦、服用慢性病藥物、罕病病友等族群接種前,比一般人多了一層考量,專家建議,有任何疑慮,應先洽醫師評估。

Q:我曾染疫已復原,需要打疫苗嗎?什麼時候該打?

確診病例數破萬,患者染疫後雖然會產生抗體,但根據疾管署在新冠疫苗接種對象與期程、注意事項中提及,染疫後得到的免疫力可維持多久,仍未知,可能有再次感染的風險,不論過去是否染疫、不論有無症狀,仍建議接種疫苗。

指揮中心指出,自然感染後6個月內再感染的風險極低,確診者可經醫師評估後,且距離發病後或第一次採檢陽性日期,至少6個月後再考慮接種疫苗。指揮中心發言人莊人祥建議染疫者康復後六個月可施打新冠疫苗,體內產生抗體,加強保護力。

Q:長期服藥的慢性病患,打新冠疫苗真的安全嗎?

衛福部預防接種受害救濟審議小組(VICP)召集人邱南昌表示,慢性病患服用的絕大多數藥品,不會因為施打新冠疫苗產生過敏反應。不過,對於照射X光的「顯影劑」有過敏史者,不建議施打mRNA疫苗(如輝瑞BNT或莫德納)。

根據美國國家生物技術信息中心(NCBI)旗下學術庫PMC研究資料顯示,若曾經對核磁共振顯影劑或以下藥物過敏:Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin,不建議施打mRNA疫苗。

關於接種前的注意事項,邱南昌提醒,長者心情務必放鬆,又因近日高溫難耐,老人家切勿過早到注射場所等待,排隊時也要遠離陽光曝曬、注意隨時補充水分,避免脫水、中暑。

針對長者打疫苗產生嚴重不良反應,邱南昌說,到頭來都會發現,症狀與疫苗本身無直接關聯。接種新冠疫苗與一般流感疫苗的狀況相似。」邱南昌建議,不只是老人,民眾身體狀況不穩定的時候,像是接種前發現血壓異常高或低;身體發生感染、有嚴重發炎;甚至突然出現急性嚴重症狀或慢性病突然惡化,皆不宜馬上接種。

Q:孕婦打疫苗安全嗎?懷孕前期會否有風險?

孕婦也是染疫高風險族群,在最新接種順位中,全台約18萬名產婦提升到第六類對象。國內現在有AZ和莫德納疫苗可供選擇,台灣婦產科醫學會於五月底函文衛福部建議,孕產婦接種疫苗,建議以mRNA疫苗為優先考量。

孕媽咪擔心接種疫苗恐致流產風險,台灣婦產科學會理事長黃閔照指出,懷孕三個月內(約12周)有一成多的比率可能流產。美國CDC的新冠疫苗安全監測系統,追蹤9萬多名接種mRNA疫苗的孕婦,發現流產率約13%,與未接種疫苗孕婦的流產率相近,「懷孕初期流產歸咎於施打疫苗並不合理」。

黃閔照提醒,學會建議懷孕期間皆可接種疫苗,與其考慮應該要打AZ還是莫德納疫苗,孕婦應該要更知道自己的體質適不適合打疫苗,接種前可諮詢醫師。他舉例,對疫苗嚴重過敏者不建議接種,以免出現過敏性休克;也要排除急性疾病,發燒、流產中或不完全流產等也不適合接種。

Q:罹患罕見疾病、自體免疫疾病者,是否有施打禁忌?

全台約有1.8萬名罕病病友。馬偕醫院罕見疾病中心主任林炫沛說,罕病患者回診頻率高、常與醫療場域接觸,目前是第九類接種對象,正積極爭取順位提前。

罕病病友一旦染疫,出現重症的比率高,但是否適合接種疫苗,也要詢問主治醫師意見,評估可能的風險、優點及視個別疾病情況再行決定。

林炫沛舉例,一般來說,病友接種疫苗利大於弊,但分析個別狀況,被稱為玻璃娃娃的先天成骨不全患者,體重只有20公斤,疫苗劑量可能需要調配。至於風濕免疫疾病、紅斑性狼瘡患者,因接受免疫抑制劑或特殊藥物治療,注射疫苗前也需審慎評估。

新冠病毒疫苗有哪幾種?

 

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高端、BNT、AZ、莫德納4款疫苗比較表。(健康網製)

 

 

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一張圖看懂疫苗差異。

 

 

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什麼樣的人不可以打疫苗?醫師整理10大族群注射表

 

 

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台中市衛生局教大家分辨確診與疫苗副作用的差別。(圖/翻攝自台中市衛生局臉書)

 

 

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資訊圖表/疫苗防護力 破解迷思 製表/須冠達、蘇韋豪

 

新冠病毒疫苗有哪幾種?一張圖看懂疫苗保護力與副作用差異

今健康/外電報導 2021-05-27 https://gooddoctorweb.com/post/869

 

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一張圖看懂疫苗差異。

 

新冠病毒蔓延全球,帶來疫苗生產技術的突破性發展。在過去,針對特定傳染病的疫苗研發,動輒需要耗費數年以上的時間。面對新冠病毒造成大規模感染,國際藥廠運用尖端技術,在最短時間內開發出有效疫苗,與過去蛋白質-佐劑疫苗或減活疫苗不同,新冠病毒疫苗多以m-RNA(信使RNA)和腺病毒技術製造而成。

輝瑞-BioNTech疫苗

保護效果

一般成人預防PCR確診新冠病毒SARS-CoV-2(疫苗株或D614G株)保護力為95%。糖尿病或肥胖等健康風險族群,保護力可達89%。目前研究認為,針對英國、南非變種病毒,此重症和死亡率保護力超過95%。

作用原理

m-RNA疫苗技術,運用奈米科技將一小段遺傳密碼注射入體內,讓宿主(人體)製造棘狀蛋白(冠狀病毒用來接合人體細胞表面的蛋白),驅動免疫細統攻擊和記憶這類病毒蛋白,產生針對新冠病毒的免疫力。

施打方式

需施打2次,第1劑與第2劑相隔21天。第一次施打即可提供部份保護力。美國FDA核准施打於於12歲以上對象。

副作用

常見副作用為發冷、頭痛、疼痛、疲倦,極少數案例中會觸發過敏症。注射後15分鐘應注意是否有過敏症狀發生,72小時內若有嚴重呼吸道症狀應尋求醫療協助。

 

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Moderna疫苗

保護效果

預防PCR確診SARS-CoV-2(疫苗株或D614G株),保護力為94.1%。65歲以上保護力為86.4%。已經研究指出,可針對B.1.1.7(英國)、B.1.351(南非)變種病毒提供保護力。

作用原理

m-RNA疫苗技術,將一小段遺傳密碼注射入體內,向宿主(人體)發出指令生成棘狀蛋白,從而刺激免疫系統能識別棘狀蛋白,促使身體產生針對新冠病毒的免疫力。

施打方式

施打2劑,第1劑與第2劑相隔28天

副作用

常見副作用為畏寒、頭痛、疼痛、疲倦,極少數案例中會觸發過敏症。

 

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AstraZeneca 疫苗

保護效果

預防PCR確診SARS-CoV-2(疫苗株或D614G株)保護力為76%,重症保護力為100%。對65歲以上族群有效保護力為85%。

作用原理

腺病毒載體疫苗,利用腺病毒(通常無害或引發普通感冒)將棘狀蛋白的遺傳密碼帶入人體,透過類似特洛伊木馬的原理,讓人體細胞產生棘狀蛋白,並刺激免疫系統生成抗體與記憶細胞。

施打方式

建議接種2劑疫苗,間隔4至12周。目前核准用於18歲以上成人。

副作用

注射部位疼痛、發燒、瘙癢,腫脹、瘀青,極少數患者出現血栓和血小板異常之罕見副作用。

 

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嬌生疫苗

保護效果

預防PCR確診SARS-CoV-2(疫苗株或D614G株)保護力為66.3%,重症保護力為86%。該疫苗可針對B.1.1.7變種病毒提供保護力。

作用原理

腺病毒載體疫苗,利用腺病毒將棘狀蛋白的遺傳密碼帶入人體,透過類似特洛伊木馬的原理,讓人體細胞產生棘狀蛋白,並刺激免疫系統生成抗體與記憶細胞。

施打方式

接種1劑即可,目前可施打於18歲以上成年人,接種2周後開始生成保護力。

副作用

注射處疼痛、發燒、瘙癢,腫脹、瘀青,極少數患者出現罕見凝血障礙和血栓。美國FDA報告指出,與輝瑞和Moderna疫苗相比,嬌生疫苗副作用較輕,且無個案在臨床試驗中出現過敏反應。

 

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